Planification familiale du postpartum à l'hôpital de district de la commune II de Bamako, Mali / Postpartum family planning at the district hospital of the commune II of Bamako, Mali

La planification familiale du postpartum est la prévention des grossesses durant les 12 mois qui suivent l'accouchement. Objectif : Etudier l'utilisation des méthodes contraceptives dans le postpartum dans le service de gynécologie obstétrique de l'hôpital de district de la commune II de Bamako. Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude transversale descriptive et analytique avec collecte prospective des données du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020. Ont été incluses, toutes les accouchées ayant choisi et bénéficié d'une méthode contraceptive. Le test statistique utilisé a été le test de Fisher avec un seuil de significativité fixé à 5%. Résultats : En 2 ans, la prévalence contraceptive dans le postpartum était de 26,1%. Plus des 2/3 des counselings (61%) ont été faits lors des consultations prénatales, 8% pendant la phase de latence, 26% dans le postpartum immédiat et 5% lors de la visite postnatale. Les méthodes les plus choisies ont été les implants (47,1%), le dispositif intra-utérin (29,6%), les pilules miro-progestatives (12,5%), les progestatifs injectables (8%) et les préservatifs (3,2%). Conclusion : La planification familiale du postpartum contribue à augmenter la prévalence contraceptive

La pneumopathie aigue bactérienne communautaire du sujet âge en pneumologie au centre hospitalier et universitaire du point-g, Bamako-mali / Community acute bacterial pneumonitis of the subject age in pulmonology at the Point-g hospital and university center, Bamako- Mali

Introduction : Les pneumopathies aiguës bactériennes (PAB) communautaires sont des infections respiratoires basses aiguës, non suppurées, non tuberculeuses du parenchyme pulmonaire acquises au sein de la communauté. Elles ont une présentation clinique atypique et un mauvais pronostic chez le sujet âgé. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale prospective menée au service de pneumologie du centre hospitalier universitaire (CHU) du Point-G, du 30 Octobre 2018 au 30 Septembre 2019. L'objectif était de déterminer les particularités cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives de la PAB chez le sujet âgé. Ont été inclus tout âge ≥ 65 ans, présentant des signes cliniques et radiologiques d'une PAB Résultats : Durant la période d'étude 85 patients répondaient aux critères d'inclusion sur 178 hospitalisés. Le sex-ratio était de 3/1. Environ 2/3 étaient tabagiques et 11% était positif au VIH. La fièvre n'était pas constante enregistrée dans 51,76% des cas. Les signes respiratoires étaient dominés par la toux (96, 47%), la dyspnée (94, 11%) et extra respiratoires par le trouble de la conscience. Le Klebsiellapneumoniae était le germe le plus retrouvé. L'antibiotique le plus utilisé était l'amoxicilline-acide clavulanique. La durée moyenne d'hospitalisation était de 9 jours. La mortalité était de 19%. Conclusion: La PAB chez le sujet âgé est d'une symptomatologie clinique frustre. Elle est grave avec une surmortalité

Introduction: Community-acquired acute bacterial pneumonia (ABP) is an acute, non-suppurative, non-tuberculosis lower respiratory infection of the lung parenchyma acquired within the community. They have an atypical clinical presentation and a poor prognosis in the elderly. Materials and Methods: This was a prospective cross-sectional study conducted in the Pneumology department of the University Hospital Center (CHU) of Point-G, from October 30, 2018, to September 30, 2019. The objective was to determine the clinical, etiological, therapeutic and progression of BAP in the elderly. Were included any age ≥ 65 years, presenting clinical and radiological signs of a PAB. Results During the study period, 85 patients met the inclusion criteria out of 178 hospitalized. The sex ratio was 3/1. About 2/3 were smokers and 11% were HIV positive. Fever was not constant recorded in 51.76% of cases. Respiratory signs were dominated by cough (96.47%), dyspnea (94.11%) and extra respiratory by impaired consciousness. Klebsiella pneumoniae was the most found germ. The most commonly used antibiotic was amoxicillin-clavulanic acid. The average length of hospitalization was 9 days. Mortality was 19%. Conclusion: The PAB in the elderly is of a frustrating clinical symptomatology. It is serious with excess mortality

Kyste valléculaire de l'enfant : à propos de 3 cas

Le kyste valléculaire est une pathologie rare. Il est responsable de détresse respiratoire avec stridor et de décès chez le nouveau-né et le nourrisson. La nasofibroscopie est un outil performant pour le diagnostic.Nous rapportons 3 cas de kystes de la vallécule chez un nouveau-né et deux nourrissons. La détresse respiratoire et le stridor ont été les symptômes rencontrés.La nasofibroscopie a permis le diagnostic. Les deux nourrissons ont bénéficié d'une marsupialisation par voie trans-orale. Le troisième patient est décédé avantla prise en charge

Les péritonites aigues au CHU Bss de Kati : aspects étiologiques et thérapeutiques

Introduction : D'après Monteiro [1], la péritonite aigue est une réponse inflammatoire de tout ou une partie du péritoine à une agression dont l'origine est le plus souvent infectieuse. En Afrique, c'est la première cause des abdomens aigus chirurgicaux. Le but était de décrire les aspects étiologiques et thérapeutiques de la péritonite aigue. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHU BSS de Kati de janvier 2007 à décembre 2012. Tous les patients opérés pour péritonites aigues dans le service ont été inclus. Résultats : Les péritonites aiguës ont ainsi représenté : 34,9% (202/579) des abdomens aigus chirurgicaux ; 16,5% (202/1223) des interventions chirurgicales ; 13,1% (202/1545) des hospitalisations et 3,2% (202/6250) des consultations. L'âge moyen était 25,8 ans avec un sexe ratio 2,1 en faveur des hommes. L'étiologie était dominée par la perforation appendiculaire 44,5% suivie par les perforations iléales d'origine typhique 38,6%. Nous avons procédé à 47% d'appendicectomie, 25,5%d'excision suture, 12,9%de résection anastomoses et 3,5% de stomie. La morbidité était de 24,7% avec une mortalité de 8,91%. Conclusion : La prévalence de la péritonite aigue reste toujours élevée, et sa prise en charge demeure toujours une hantise pour le chirurgien

Prise en charge de la malnutrition aigüe chez l'enfant dans un hôpital secondaire sahelien

La malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans est un problème majeur de santé publique dans les pays à faibles revenus, et contribue de manière significative à la mortalité dans cette tranche d'âge.Le but de ce travail était d'évaluer le profil épidémioclinique et thérapeutique des enfants malnutris pris en charge au centre de santé de référence de Nara.Méthode:IL s'est agi d'une étude rétrospective et descriptive,allant du 01/01/2016 au 31/12/2016.Tous les enfants d'âge compris entre 6 mois et 59 mois, admis pour malnutrition aigüe ont été inclus.Résultats:La malnutrition a été diagnostiquée chez quatre cent soixante un enfant, soit 15% des consultations et 50% des hospitalisations.L'âge médian était de 26 mois (2 mois 93 mois). Le sex ratio était 0,92 (M=222;F=239).Dixneuf pour cent des patients ont eu un sevrage progressif (n=90), et il a été brutal chez 371patients, soit 80%. La répartition des patients selon le Z score était le suivant: Z-score <-1 (n=15;3%), Z-score <-2 (n=46; 10%), Z-score <-3 (n=400; 87%). Le périmètre brachial moyen était de 105mm (99mm-124mm). A l'admission, l'hypoglycémie a été notée chez 45% (n=204). Les cas de marasme représentaient 80% (n=367) kwashiorkor 10% (n=48). La forme mixte de la malnutrition a représentée10% (n=46). Les pathologies associées à la malnutrition étaient: les pneumopathies (n=219; 47%), lepaludisme (n=115;25%) et les gastroentérites (n=68; 15%).Le F75 a été administré majoritairement pendant 3 mois dans 93% des cas. Pour la phase 2 du traitement, le Plumpy Nut et le F100 ont été respectivement administré à 88% et 12%.Le taux de récupération nutritionnelleétait de 95% (n=435).Cinq pour cent des patients sont décédés (n=26). La pneumonie a été la cause du décès dans 85% des cas. Le taux de guérison pour les cas de marasme et de kwashiorkor était respectivement de 94% et 93%.Conclusion:la malnutrition aigüe demeure fréquente et préoccupante en milieu pédiatrique sahelien. Une meilleure connaissance des mères sur le sevrage et la diversification alimentaire permettront d'améliorer l'état nutritionnel des enfants

Caractéristiques du paludisme grave chez les enfants de 0 à 5 ans à l'hôpital de Sikasso au Mali

Au Mali, le paludisme constitue un problème majeur de santé publique. La région de Sikasso est classée selon le faciès géo climatique comme étant une zone à transmission saisonnière longue du paludisme supérieure à 6 mois. Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, et cliniques des enfants âgés de 0 à 5 ans hospitalisés pour paludisme grave au service de pédiatrie de l'hôpital de Sikasso. Patients et Méthods : Il s'agit d'une étude transversale rétrospective sur douze mois (janvierdécembre 2014) de tous les enfants âgés de 0-5 ans hospitalisés pour paludisme grave à l'hôpital régional de Sikasso. Les variables analysées étaient épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats : La fréquence hospitalière du paludisme grave a été de 55,82%.La tranche d'âge de 12-35 mois a été la plus concernée (45,3%). Le pic de fréquence des cas a été atteint au mois d'aout (21,2%). Les formesanémique, mixte (anémie et neurologique) etneurologique ont été les plus fréquentes. L'artéméther et la quinine ont été les antipaludiques utilisés. Le recours à une transfusion sanguine a été fréquente (82,8%).La létalité est de10% et la forme mixte (anémie et neurologique) a été la plus létale ((P<10-6). Conclusion : Le paludisme reste une préoccupation nationale au Mali. L'amélioration de la qualité de la prise en charge et la prévention doivent êtreune priorité pour diminuer la létalité qui reste élevée

Hépatite aiguë cholestatique à l'amoxicilline-acide clavulanique ; à propos d'un cas au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya au Burkina Faso et revue de la littérature

L'hépatotoxicité médicamenteuse idiosyncrasique (en anglais : drug-induced liver injury ou DILI) est un problème majeur de l'hépatologie moderne. Elle reste cependant sous-diagnostiquée et relativement rare. Les antibiotiques sont les substances les plus fréquemment impliquées. Nous rapportons un cas d'hépatite aiguë à l'amoxicilline ­acide clavulanique en milieu hospitalier à Ouahigouya (Burkina Faso). Une femme de 39 ans, agent de crédit dans une institution de microfinance , était hospitalisée en août 2016 pour un syndrome de cholestase clinique après prise d'amoxicilline-acide clavulanique en péri opératoire d'un kyste dermoïde de l'ovaire. Nous avons retrouvé dans les antécédents une hépatite aiguë documentée à une plante médicinale vernonia colorata en 2014 et un ictère non documenté après prise d'amoxicilline en 2013. Il n'y avait pas de notion de consommation d'alcool. L'examen clinique mettait en évidence un ictère flamboyant, la biologie révélait des syndromes de cholestase, de cytolyse et d'insuffisance hépato-cellulaire. Les marqueurs des hépatites virales A, B, et C ainsi que ceux d'auto-immunité étaient négatifs L'échographie hépatobiliaire et des autres organes abdominaux était normale. Sur le plan thérapeutique, et devant la cholestase la patiente a reçu de l'acide ursodésoxycholique (Delursan R) 250 mg à la posologie d'un (01) comprimé 3 fois par jour. L'évolution était favorable au bout de 3 mois avec une normalisation des paramètres cliniques et biologiques. Nous rapportons une observation documentée d'hépatite cholestatique liée à la prise d'amoxicilline-acide clavulanique, d'évolution favorable en l'absence de réexposition au médicament au bout de 3 mois

Traumatismes maxillo-faciaux par accidents de la circulation routière impliquant les engins à deux roues au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo (CHU-YO). Aspects épidémiologiques et anatomo-cliniques

Introduction : Les traumatismes maxillo-faciaux par Accident de la Circulation Routière (ACR) impliquant les engins à deux roues sont fréquents et peuvent occasionner des lésions graves.Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective allant du 1er janvier 2017 au 31 avril 2017 dans le service de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale du CHUYO. Les dossiers médicaux des patients, les registres de consultation et les comptes-rendus opératoires ont été les sources de collecte des données.Résulats : Au total 230 cas ont été colligés dans le service de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale du CHUYO. Ces cas étaient relativement fréquents soit 84.24% des motifs de consultation de traumatologie. Les travailleurs du secteur informel (43,48%) et l'homme jeune de sexe masculin (84,35%) ont été les plus touchés. Les motocyclistes (80,70%) constituaient les principaux usagers. La consommation d'alcool (49,13%) et la méconnaissance du code de la route (77,29%) étaient les principaux facteurs favorisants. Les lésions des parties molles étaient les plus fréquentes (90,43%). Le zygoma était l'os le plus atteint (49,46%). Les fractures des membres (44,73%) ont constitué les principales lésions osseuses extra-faciales associées.Conclusion : La sensibilisation de nos populations sur la sécurité routière et la collaboration interdisciplinaire permettraient de renforcer l'efficacité de nos structures de soins

Incidence et risque résiduel de transmission des virus de l'hépatite B et C par transfusion sanguine à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) : Étude de cohorte

l'objectif de notre étude était d'évaluer l'incidence et le risque de transmission des virus des hépatites B et C par transfusion. nous avons conduit une étude de cohorte rétrospective de janvier 2009 à décembre 2014 portant sur les dons de 12 969 donneurs bénévoles et réguliers de sang au Centre Régional de Transfusion Sanguine de Bobo-dioulasso. le diagnostic de l'infection par le VhC ou le VhB était obtenu par technique eliSa devant la présence dans le sérum des anticorps anti-VhC pour le VhC ou de l'antigène hBs pour ce qui est du VhB. le taux d'incidence du VhB était de 2,16 pour 100 donneurs-années et celui du VhC était de 2,59 pour 100 donneurs-années. le risque de transmission du VhB était estimé à 1 pour 302 dons et celui du VhC à 1 pour 213 dons. un renforcement de la sélection des donneurs de sang s'avère indispensable devant un risque élevé de transmission des virus de l'hépatite B et/ou C par don de sang provenant des donneurs bénévoles réguliers

Les cancers colorectaux en milieu hospitalier à Ouagadougou : aspects épidémiologiques et diagnostiques, approche endoscopique (à propos de 43 cas)

le but de l'étude est de décrire les aspects épidémiologiques et diagnostiques des cancers colorectaux en milieu hospitalier à ouagadougou. il s'est agi d'une étude rétrospective et transversale sur une durée de 9 ans et 6 mois. elle a concerné les malades porteurs d'une lésion colorectale suspecte de malignité à la coloscopie. les variables étudiées étaient sociodémographiques, cliniques, endoscopiques et histologiques. l'étude a été réalisée dans 5 structures sanitaires et 3 laboratoires d'anatomie pathologique. 43 lésions suspectes ont été histologiquement confirmées. la fréquence annuelle était de 4,53 nouveaux cas, le sexratio de 0,87 et l'âge moyen de 49,56 ans. les femmes au foyer (30,09%) et les employés subalternes (20,37 %) étaient les professions les plus concernées. il était retrouvé 26 cancers coliques (60,47 %) et 17 cancers du rectum (39,53 %). les formes bourgeonnantes (47,06 %) étaient les plus visualisées pour le cancer du rectum et ulcéro-bourgeonnantes, ulcéro-bourgeonnantes et sténosantes (26,92 % chacune) pour le côlon. l'adénocarcinome était le plus retrouvé (86,42 %). l'histologie et l'endoscopie étaient concordantes dans 65,49 % des cas. enfin les cancers colorectaux semblent rares dans notre pays. Toutefois, seule la mise en place d'un registre des cancers pourrait permettre d'en déterminer l'incidence réelle

Facteurs associés aux décès des patients atteints de tuberculose pulmonaire au service de pneumo phtisiologie du Centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou, Burkina Faso : étude cas témoin

La tuberculose (TB) reste l'une des maladies transmissibles causant le plus de décès dans le monde. elle figure désormais au même titre que le Vih parmi les principales causes de décès dans le monde. le rapport 2015 de l'oMS décrit un total plus élevé de nouveaux cas de tuberculose (9,6 millions) que les années précédentes dont 6 millions (63%) ont été notifiés et 1,5 million de décès enregistrés (1,1 million de personnes Vih-négatives et 0,4 million personnes Vih-positives). l'afrique est le continent qui présente le taux d'incidence le plus élevé : 281 cas pour 100 000 habitants. les résultats des études menées montrent des niveaux de mortalités variables, le rôle favorisant de la co-infection au Vih, ainsi que du faible niveau socio-économique. Très peu d'études ont cependant exploré les facteurs de risque de décès des patients tuberculeux dans le contexte de la relative disponibilité des traitements antirétroviraux (TaRV). notre étude vise à identifier les facteurs de risque de décès des patients tuberculeux dans un contexte de disponibilité et d'accessibilité élargies aux TaRV au Burkina Faso. l'objectif de notre étude était d'identifier les facteurs de risque de décès des patients atteints de tuberculose pulmonaire dans le service de pneumo phtisiologie du Chu-Yo, de ouagadougou, Burkina Faso. une étude cas-témoin a été menée au service de pneumo phtisiologie du Chu-Yo, de ouagadougou, Burkina Faso, s'appuyant sur les données de 2011 à 2015. les cas de décès ont été identifiés à travers la revue des dessiers et registres d'hospitalisation. Ce groupe de cas de décès a été comparé à un groupe témoin constitué d'un nombre égal de malades adultes choisis parmi les malades également atteints de tuberculose pulmonaire à microscopie positive(TPM+) hospitalisés au cours de la même période et qui sont sortis vivants du service. les facteurs de risque ont été identifiés à partir d'une régression logistique simple en utilisant le logiciel stata version 13. au total, 54 cas de décès et 54 témoins ont été inclus dans l'analyse. l'analyse multi variée a identifié comme facteurs de risque de décès des patients atteints de TPM+ : le sexe masculin (oRa= 3,81 ; p= 0,04), l'absence de vaccination par le BCg (oRa= 15,34 ; p= 0,03), la co-infection par le Vih (oRa= 9,04 ; p= 0,002), la présence de comorbidités (oRa= 19,99 ; p= 0,000) et l'anorexie (oRa= 8,14 ; p= 0,000). les résultats de notre étude montrent que la co-infection par le Vih demeure un des facteurs de mauvais pronostic pour les malades atteints de la tuberculose à microscopie positive en dépit d'une plus grande disponibilité des aRVs. la vaccination par le BCg a aussi un effet protecteur contre le décès

Les améloblastomes des maxillaires au centre hopsitalier universitaire d'odontosmatologie de Bamako

Introduction: L'objectif de cette étude était, d'évaluer les aspects sociodémographiques, cliniques, anatomopathologiques et thérapeutiques, des patients présentant des améloblastomes des maxillaires, au Centre Hospitalier Universitaire d'Odonto Stomatologie (CHU OS) de Bamako. Matériels et Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective et prospective sur une période de trois ans (de Janvier 2007 à Décembre 2010), sur des cas d'améloblastomes des maxillaires, confirmés par un examen clinique, associé ou à la radiologie, ou à l'anatomopathologie. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, saisies et analysées avec le logiciel Epiinfo. Résultats : Les lésions tumorales ont concerné 55 hommes et 43 femmes avec un sex-ratio de 1,27. Les femmes au foyer ont été les plus représentées soit 35,7% des cas. La radiographie des maxillaires a été effectuée chez 96% des patients et la biopsie dans 66,3% des cas. La localisation anatomique la plus fréquente a été mandibulaire dans 89,80% des cas, et la zone de prédilection a été la symphyse mandibulaire dans 34,7% des cas. La chirurgie conservatrice a été réalisée chez 50% des patients et la chirurgie radicale dans 26,5% des cas. Conclusion : Cette étude montre une fréquence élevée de l'améloblastome des maxillaires, et un intérêt capital pour une prise en charge précoce, dans un souci de minimiser les récidives

Antibacterial Activity of Thonningia sanguinea against some Multi-Drug Resistant Strains of Salmonella enterica

Background : The emergence of strains of S.enterica with multiple drug resistance (MDR) is of great concern worldwide.The extracts of flowers of Thonningia sanguinea are used in traditional medicine in Ivory Coast to treat diarrhoeal diseases including salmonellosis. Previous studies had shown inhibition of the MDR strain Salmonella Enteritidis lysotype 6. Objectives: The present study focused to investigate the effect of the extract of the flowers of Thonningia sanguinea on some clinical MDR strains of Salmonella namely S.Tyhpi; S. Typhimurium; S. Hadar and a sensitive strain (S.Enteritidis). Methods : The antimicrobial parameters were determined by double dilution with agar slant method. This method led us to determine MIC; IC 50 and MBC. Results: The MDR strain of S.Typhimurium presented the highest MIC (2.5 mg/ml) whereas the other two MDR strains (S.Hadar; S.Typhi) and the sensitive one (S.Enteritidis) had the same MIC (1.25 mg/ml). The four strains presented the same MBC (2.5 mg/ml). The MDR strain of S.Typhi is the most susceptible strain to the aqueous extract of the flowers of Thonningia sanguinea according to The IC 50 values. Conclusions: The aqueous extract of Thonningia sanguinea can provide an alternative therapy for the treatment of salmonellosis; mainly for typhoid fever caused by MDR strains of S Typhi. The extract also inhibits S.Hadar a MDR emerging strain in Ivory Coast

Ischemies aigue on traumatiques des membres

Twenty four patients (18 males; 6 females; Mean age 50 years) with acute non traumatic limb ischemia were operated on in our institution. The ischemia has been observed after 24 hours in 15 patients (62;5versus 7 patients (37;5) within 24 hours. The arterial femoral was often (54;1) the site of occlusion. Embolism (29;2) and thrombosis (54;2were the cause of acute limb ischemia. All patients were treated by embolectomy or thrombectomy. The overall mortality was 29;2with a limb salvage rate of 45;8and secondary amputation rate of 29;2. According to our experience; the diagnosis of acute non traumatic limb ischemia is not instituted early and the rate of hospital mortality and morbidity remain high

The hypolipidemic effects of Afzelia Africana in type II diabetic patients in Nigeria

Background: The projected rise in the world prevalence of diabetes mellitus poses new challenges in poor countries. Soluble fibre incorporation into the diet of diabetic patients has been shown to reduce the glyceamia and lipaemia of diabetes mellitus. Design and method: The hypolipidemic effect of soluble fibre supplementation using the seed of locally available legume tree plant - Afzelia africana was studied in 13 Nigerian patients with type 2 diabetes mellitus. The subjects were randomly selected from the out patient diabetes mellitus clinic of Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital; Nnewi. They were fed with unsupplemented and supplemented standardized diet for the first 2 days and subsequent 4 days respectively. The fibre supplementation was prepared and incorporated into the meal portions according to previously described technique and acceptability study. Outcome measures: The fasting serum levels of TC; TG; HDL-C; LDL-C and HDL/TC ratio were estimated before and after the unsupplemented and fibre supplemented meals. The data obtained were analyzed using paired t-test. The correlation between the total energy requirement and the reduction in TC; pre and post fibre supplemented meals were determined using the linear coefficients. Result: The results showed a significant reduction (P0.05) in mean fasting TG; LDL-C and improvement in HDL/TC ratio following a 4 day supplemented meal. The relation between the difference in TC before and after the supplemented meal and total energy requirement was not significant (P 0.05). Conclusion: The exploitation and incorporation of this source of soluble fibre in diabetic diets reduced the lipaemia of diabetes mellitus